no to grzyb… – o pleśniawkach u dzieci

0 Flares Twitter 0 Facebook 0 0 Flares ×

Biała buzia u dziecka? 

W buzi dziecka pojawił się biały nalot? Wygląda jak twarożek? Jak zsiadłe mleko, które oblepiło dziąsła, język, policzki? To pleśniawki. Ich przyczynę jest grzyb z rodzaju Candida.

©2016, WebMD LLC All rights reserved

©2016, WebMD LLC All rights reserved

Skąd to się bierze?

Dlaczego grzyb rośnie w buzi dziecka? Może to dziwnie zabrzmi, ale rośnie u każdego. Pamiętajcie o pojęciu flory fizjologicznej, czyli o mikroorganizmach, które żyją sobie w naszym ciele i nie wywołują objawów choroby. Do tej flory zalicza się między innymi drożdżaki Candida. W samej jamie ustnej jest ponad 200 różnych żyjątek i dopóki pozostają w równowadze ze sobą i z ciałem człowieka to jest ok. Są jednak sytuacje, kiedy dochodzi do nadmiernego rozwoju Candidy, co skutkuje rozwojem pleśniawek. Rozpoznać je stosunkowo łatwo, ale trzeba różnicować z mlecznym nalotem – lekko białawy język, czy samoistnie znikający biały nalot to nie pleśniawka, a po prostu mleko, które czasami zalega w zakamarkach jamy ustnej. Pleśniawkom może też towarzyszyć wysypka okolicy pieluszkowej – zachwiana jest równowaga w przewodzie pokarmowym, więc może się objawiać również problemami w okolicy odbytu.

Przyczyna zachwiania równowagi

  • noworodek, który z racji wieku ma po prostu niedojrzały układ immunologicznym
  • noworodek mamy z grzybicą lub urodzony z małą masą
  • niemowlak w okresie ząbkowania (pleśniawki nie pojawiają się jako objaw, ale mogą towarzyszyć ząbkowaniu, bo dziecko wkłada wszystko do buzi)
  • pacjenci poddawani leczeniu sterydami. W pediatrii przede wszystkim sterydy wziewne – jeśli robicie dziecku inhalacje ze sterydów – z budezonidu, to po każdej takiej inhalacji trzeba wypłukać jamę ustną (starsze dzieci), umyć zęby, dać coś do popicia (młodsze dzieci) i umyć buzię.
  • pacjenci z cukrzycą
  • pacjenci z dysfunkcją układu immunologicznego (niedobory odporności, HIV – jeśli dziecko miewa pleśniawki, a do tego często i ciężko choruje, wymaga przy infekcjach hospitalizacji i częstej podaży antybiotyków dożylnie to warto pomyśleć o niedoborach odporności)
  • antybiotykoterapia (amoksycylina czy amoksycylina z kwasem klawulonowym)

Co robić?

wyrzucić wszystkie smoczki – trzeba kupić nowe (zarówno te od butelek jak i uspokajacze) – ale to nie jest tak, że pleśniawki występują tylko u dzieci które używają smoczka czy są karmione butelką. W przypadku dzieci karmionych wyłącznie piersią pleśniawki również mogą się pojawić.

wyparzyć wszystkie zabawki, które się da, pozostałe wyprać w wysokiej temperaturze.

podstawowa higiena - nie przesadzaj i nie dezynfekuj wszystkie dookoła przez resztę życia, ale w okresie leczenia pleśniawek skoncentruj się na gruntownych porządkach w środowisku dziecka – umyj to czego najczęściej dotyka i co bierze do buzi. podaj

probiotyk, czyli tzw dobre bakterie – pozytywnie wpłynie to na florę przewodu pokarmowego i przyspieszy znikanie pleśniawek (ten punkt jest ważny, a często się o nim zapomina).

nystatyna - to lek w formie granulatu, z którego przygotowuje się zawiesinę. Jeśli jest potrzeba i pleśniawek jest sporo to stosuje się go w pierwszej kolejności. Jego absolutnym plusem jest fakt, że nie wchłania się z przewodu pokarmowego czy powierzchni błon śluzowych, więc o działania niepożądane trudno. Działa miejscowo, tam gdzie powinien, czyli w przewodzie pokarmowym. Po sporządzeniu zawiesiny należy nią wypędzlować jamę ustną. Jak to zrobić? Do opakowania dołączona jest pipetka, która odmierza 1 ml produktu. Dobrze by jednak było dodatkowo zaopatrzyć się w małe strzykawki, żeby po kontakcie z błoną śluzowa jamy ustnej nie używać ponownie tej samej pipetki. Można podawać 4x dziennie na policzek (między dziąsła o policzek, lub nawinąć jałowy wacik na czysty palec i przejechać palcem po buzi dziecka (delikatnie). Najlepiej pędzlowanie wykonywać między posiłkami – im dłużej ten roztwór będzie miał kontakt z błoną śluzową tym lepiej.

flukonazol - lek przeciwgrzybiczy. U najmłodszych może być podawany w formie syropu. Jest skuteczny, działa silnie, ale jego działanie jest ogólne, więc więcej ma działań niepożądanych. Bywają sytuacje, że trzeba go podać, ale nie powinien to być lek pierwszego rzutu. Podaje się go po prostu doustnie, dziecko ma go połknąć, nic nie trzeba pędzlować.

leczenie przeciwbólowe – może okazać się konieczne na pewnym etapie choroby. Może ułatwić chociażby karmienie dziecka.

Pleśniawkowe powikłania

Zdarzają się rzadko u ogólnie zdrowych pacjentów. W niedoborach odporności czy w trakcie leczenia immunosupresyjnego może dochodzić do trudności z połykaniem z powodu zajęcia przełyku czy trudności z oddychaniem z powodu zajęcia tchawicy. Niemowlak może mieć zmieniony głos, bo pleśniawki mogą oprócz jamy ustnej schodzić do gardła.

  • Common harms from amoxicillin: a systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials for any indication. Gillies M; Ranakusuma A; Hoffmann T; Thorning S; McGuire T; Glasziou P; Del Mar C
  • Amoxicillin Adverse Effects Underreported, Underrecognized Lara C. Pullen, PhD; November 19, 2014

 

3 przemyślenia na temat “no to grzyb… – o pleśniawkach u dzieci”

  1. ~Ola pisze:

    Super artykuł. Krótko, rzeczowo i na temat w jednym miejscu. U nas dwa razy trafiły się pleśniawki. Pierwszy raz przy ząbkowaniu kiedy młody wszystko ładował do buzi, drugi raz po antybiotykoterapii jak dobrze pamiętam po Amotaks. Ja jeszcze wyczytałam i taż nasza pediatra kazała podawać wit C.

  2. ~Agata pisze:

    Czy grzybica brodawek jest następstwem pleśniawek u malucha?

    1. MamaPediatra pisze:

      raczej grzybica brodawek może skutkować pleśniawkami u dziecka. w drugą stronę raczej nie. Ale nie powinno to być wskazaniem do odstawienia dziecka od piersi.

Odpowiedz na „~AgataAnuluj pisanie odpowiedzi

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Możesz użyć następujących tagów oraz atrybutów HTML-a: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>


0 Flares Twitter 0 Facebook 0 0 Flares ×