Przepychanka słowna – kto tu kogo zaraża? – szczepienia obowiązkowe

0 Flares Twitter 0 Facebook 0 0 Flares ×

Przy okazji ostatnich „odrowych” doniesień pojawia się coraz więcej wątpliwości w temacie szczepień. Sama mam już trochę dosyć „sensacyjnych informacji” o zakaźnych dzieciach. Jedni obwiniają dzieci nieszczepione za rozprzestrzenianie chorób, inni obwiniają za to te, które są zaszczepione. Jak jest naprawdę?

Dziecko zaszczepione szczepionkami zabitymi

Czy dziecko może zarażać krztuścem, po szczepieniu? Albo pneumokokiem? A może wirusem zapalenia wątroby? NIE. „Co jest martwe – nie ożyje”. Nie ma opcji „wyplucia z siebie” pałeczek krztuśca,wirusa polio czy innych drobnoustrojów zawartych w zabitych szczepionkach, przez dziecko zaszczepione (przypominam że szczepionka przeciwko poliomyelitis jest inaktywowana – nie stosuje się już tej żywej, doustnej).

Dziecko niezaszczepione

Czy niezaszczepione dziecko stanowi zagrożenie dla osób z otoczenia? NIE. Dopóki „nie złapie” choroby zakaźnej.

Czy niezaszczepione dziecko, chore na przykład na krztusiec, stanowi zagrożenie dla osób z otoczenia? TAK. Podobnie jak osoba dorosła bez aktualnych szczepień (dlaczego warto zaszczepić się w III trymestrze ciąży przeczytasz tutaj: klik).

Czy niezaszczepione dziecko, chore na przykład na krztusiec, stanowi zagrożenie dla osób z aktualnymi szczepieniami? NIE. Ale stanowi zagrożenie dla niemowlaków, które nie otrzymały 3 dawek szczepienia podstawowego (czyli dla grupy dzieci najbardziej zagrożonych zgonem w powodu krztuśca). baby-408262_1280

Dzieci zaszczepione szczepionkami żywymi

Szczepionek żywych są dwie w naszym obowiązkowym kalendarzu i dwie w zalecanych. Są to szczepionki, które zawierają w składzie żywe bakterie lub wirusy, pozbawione zjadliwości w procesie atenuacji. W tym wpisie zajmę się żywymi szczepionkami z obowiązkowego kalendarza.

Szczepionka BCG

Szczepienie przeciwko gruźlicy u noworodka w pierwszej dobie życia (więcej o nim poczytasz tutaj: klik i klik).

Czy zaszczepione dziecko stanowi zagrożenie dla otoczenia?  NIE. Podanie żywej szczepionki zdrowemu noworodkowi nie stanowi zagrożenia dla nikogo. Podanie żywej szczepionki noworodkowi z ciężkim niedoborem odporności – stanowi ryzyko rozsiewu prątka po organizmie tego dziecka i ciężkiej infekcji u niego (wskazanie do leczenia przeciwprątkowego). To dlaczego szczepi się w pierwszej dobie? Uzasadnienie wynika z sytuacji epidemiologicznej (patrz link wyżej). A co jeśli dziecko ma niedobór odporności? Pamiętajcie, że wrodzone niedobory odporności występują bardzo rzadko. W sytuacji gdy wywiad rodzinny wskazuje, że jakiś niedobór może wystąpić (zgony niemowląt z niewyjaśnionych przyczyn w najbliższej rodzinie) to szczepienie przeciwko gruźlicy należy odłożyć do czasu przeprowadzenia szczegółowej oceny stanu zdrowia dziecka. Takie same zasady dotyczą noworodków, których matki są zakażone wirusem HIV.

Czy niezaszczepione dziecko stanowi zagrożenie dla otoczenia?

Minimalne. Niezaszczepione dziecko stanowi zagrożenie przede wszystkim dla siebie. U najmłodszych dzieci zakażenie prątkiem prowadzi do prosówki (zakażenia uogólnionego) i gruźliczego zapalenia opon. Nawet jeśli dziecko zachoruje to stanowi małe ryzyko dla osób z otoczenia (opisywane są pojedyncze przypadki transmisji prątka od dziecka na otoczenie).

  • Jerzy Ziołkowski, Joanna Jaworska, Teresa Bielecka, Anna Zawadzka-Krajewska; Gruźlica dziecięca
  • Ireneusz Szczuka; BEZPIECZEŃSTWO SZCZEPIEŃ BCG – NIEPOŻĄDANE ODCZYNY POSZCZEPIENNE. CZĘŚĆ II. PRZYCZYNY POWSTAWANIA NIEPOŻĄDANYCH ODCZYNÓW POSZCZEPIENNYCH. POSTĘPOWANIE KLINICZNE
  • Gruźlica u dzieci – od diagnostyki do chemioprofilaktyki i leczenia; Joanna Kosińska, Paweł Górski, Iwona Grzelewska-Rzymowska
  • Ewa Augustynowicz-Kopeć, Zofia Zwolska; Epidemiologia gruźlicy u dzieci i niektóre problemy diagnostyki mikrobiologicznej

 injection-519388_640

Szczepienie odra-świnka-różyczka Podawane w drugim roku życia. Znajduje się w obowiązkowym kalendarzu szczepień. Dawka przypominająca podawana jest w 10 roku życia. Szczepionka może być podawana również kobietom planującym ciążę (po jej podaniu przez 28 dni nie powinny zachodzić w ciążę). Szczepienie jest skuteczne. Zabezpiecza przed zachorowaniem na odrę i różyczkę u 95-99% szczepionych i przed zachorowaniem na świnkę u 79-95% zaszczepionych.

Choroba mimo wszystko?

Nawet jeśli dziecko było zaszczepione to nie jest chronione w 100% (porównaj wyżej). Dlatego nawet u dziecka szczepionego należy brać rozpoznanie świnki, odry czy różyczki pod uwagę.

Szczepienie u matki karmiącej?

Szczepienie odra-świnka-różyczka można podać w okresie karmienia piersią. Istnieją dowody na wydzielanie się wirusa różyczki do mleka matki po jej zaszczepieniu, ale są badania potwierdzające brak wpływu na niemowlę – u żadnego z niemowlaków nie stwierdzono objawów choroby. Zgodnie z zaleceniami ACIP: „Jeżeli stwierdzono, że kobieta w ciąży jest podatna na zachorowanie na różyczkę lub ospę wietrzną, szczepienie należy wykonać jak najszybciej po porodzie i nie opóźniać go z powodu podania preparatów zawierających przeciwciała” Prevention of Varicella: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 1996; 45 (RR-11): 1–25. - polecam akapit „Nursing mothers”.

Odra, świnka i różyczka po podaniu szczepienia, czyli o tym czy dziecko zaszczepione może zarażać?

To pytanie spędza sen z powiek wielu mam. Zwłaszcza tych, które mają w domu roczne dziecko, tuż przed planowanym szczepieniem i są w ciąży. Boją się podania żywej szczepionki starszemu dziecku by nie spowodować zagrożenia dla jeszcze nienarodzonego malucha.

Czy można zaszczepić „starszaka”. TAK.

Badania na nieświadomych ciężarnych! Wyniki badań bezpieczeństwa na grupie 5300 kobiet, którym podczas ciąży podano szczepionki przeciw różyczce lub kobiet zaszczepionych przeciw ospie wietrznej, które nie wiedziały, że są w ciąży. Nie odnotowano żadnego przypadku zaburzeń związanych z uszkodzeniem płodu. Dlatego też utrzymano zalecenie, że zaszczepienie kobiety w ciąży szczepionką żywą, np. w sytuacji kiedy nie wiedziała, że jest w ciąży nie powinno być przyczyną jej usunięcia. W przypadku szczepionki odra-świnka-różyczka dochodzi do wydalania wirusów różyczki do gardła (około 7-28 dni po szczepieniu). Szczytowa ilość wydalania ma miejsce około 11. dnia. Brak jest jakichkolwiek dowodów świadczących o przeniesieniu tych wydalonych wirusów na osoby podatne na zachorowanie znajdujące się w otoczeniu osoby szczepionej. Pamiętajcie, że wirusy ze szczepionki są pozbawione zjadliwości. Nawet u osoby szczepionej nie wywołują one typowych objawów różyczki czy odry, ale swego rodzaju odczyny (np wysypka z powiększeniem węzłów, które to objawy ustępują dość szybko – w ciągu kilku dni). Nie ma potrzeby izolacji dzieci z wysypką od otoczenia.

Czy niezaszczepione dziecko stanowi zagrożenie dla otoczenia?

NIE. Dopóki nie zachoruje na odrę/świnkę/różyczkę. (Przy czym należy pamiętać, że w przypadku różyczki dziecko zaraża już na 7 dni przed pojawieniem się pierwszych objawów, w przypadku odry zaraża już 3-4 dni przed pojawieniem się wysypki, a w przypadku świnki – zaraża jeszcze przed obrzękiem ślinianek. Także nigdy nie wiadomo co dziecko nieszczepione „ma w sobie”).

Czy niezaszczepione dziecko, chore na odrę/świnkę/różyczkę, stanowi zagrożenie dla otoczenia?

TAK. Wirus dziki ZAWSZE stanowi zagrożenie dla osób z otoczenia. Zaleca się izolację chorej osoby od kobiet w ciąży i niemowląt.   CHPL – MMRVaxPro, Priorix   W następnym odcinku: szczepienia zalecane (ospa i rotawirusy) i ich potencjalna zakaźność.

6 przemyśleń na temat “Przepychanka słowna – kto tu kogo zaraża? – szczepienia obowiązkowe”

  1. ~Ania pisze:

    Dzien dobry :) Ile tygodni należy odczekać od drugiej dawki szczepionki przeciwko pneumokokom (Prevenar 13) a podaniem szczepionki odra – świnka – ròżyczka? Z gòry dziękuje za odpowiedź i pozdrawiam serdecznie :)

    1. MamaPediatra pisze:

      nie ma jakiegoś konkretnego odstępu w tym przypadku. Moze to być kilka dni ale i kilka tygodni, bo prevenar jest szczepionką zabitą. również pozdrawiam

  2. ~Julia pisze:

    Witam. Jestem w 35 tygodniu ciąży, zbliża się termin (10-maja) szczepienie MMR dla mojego starszego syna, zastanawiam się czy lepiej odczekac chwile po urodzeniu młodszego brata i wtedy zaszczepić starszego, czy zrobić to teraz kiedy jestem jeszcze w ciazy.
    Czy noworodki karmione piersią posiadają przeciwciała wirusów odry świnki i rózyczki? Byłm szczepina na odre i rózyczkę za młodu, świnkę przechorowałam.
    W przychodni nikt nie udzielił mi wyczerpujących informacji na temat możeliwości zarażenia noworodków przez dzici zaszczepione,ale czytałam że rówież wirus odry może być wydalany przez 28 dni po zaszczepieniu.
    Nie wiem co mam robić…proszę o pomoc.

    1. MamaPediatra pisze:

      generalnie po takim czasie przeciwciała są u Pani obecne w tak małej ilości, że ich przenikanie do mleka nic nie da dziecku. Pani jest oczywiście chroniona, ale tej ochrony raczej nie przekaże. Można zaszczepić synka już teraz, kiedy jest Pani w ciąży, nie stanowi to zagrożenia dla płodu, tym bardziej, że Pani była szczepiona.

  3. ~julia pisze:

    Witam. Jestem w 36 tygodniu ciąży, zbliża się termin (10-maja) szczepienie MMR dla mojego starszego syna, zastanawiam się czy lepiej odczekac chwile po urodzeniu młodszego brata i wtedy zaszczepić starszego, czy zrobić to teraz kiedy jestem jeszcze w ciazy.
    Czy noworodki karmione piersią posiadają przeciwciała wirusów odry świnki i rózyczki? Byłm szczepina na odre i rózyczkę za młodu, świnkę przechorowałam.
    W przychodni nikt nie udzielił mi wyczerpujących informacji na temat możeliwości zarażenia noworodków przez dzici zaszczepione,ale czytałam że rówież wirus odry może być wydalany przez 28 dni po zaszczepieniu.
    Nie wiem co mam robić…proszę o pomoc.

    1. MamaPediatra pisze:

      Witam. Nie ma ryzyka zarażenia płodu, tym bardziej że pani jest zasCzepiona. Lepiej zaszczepić już teraz starszego synka. Bo jak „złapie” zwykłą odrę jak bedzie maleństwo na świecie to wtedy będzie stanowić dla niego zagrożenie. Poziom przeciwciał nie jest u pani na tyle wysoki, po tylu latach od szczepienia aby mogła je pani w znaczącej ilości przekazać noworodkowi. U pani pamięć immunologiczna jest, ale noworodków i jej pani raczej już nie przekaże.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Możesz użyć następujących tagów oraz atrybutów HTML-a: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>


0 Flares Twitter 0 Facebook 0 0 Flares ×