za gruby, za chudy – a jaki jest Twój niemowlak?

0 Flares Twitter 0 Facebook 0 0 Flares ×

Tylko nie mów, że w sam raz ;) Twoje dziecko może być „papuśne”, „chude jak szczypior”, „sam szkielet”, „wielkie bobo”, „grubas” czy „tłuściutkie”? Komentarze otoczenia doprowadzają mamy niemowlaków do rozpaczy. A do tego mleko mamy jest „za chude” lub „za tłuste” i to wszystko dlatego ;)

Moja rada?

Wyluzujcie i porozmawiajcie z lekarzem i położną. Wszystkie dzieci nie są identyczne, nie można ich po kolei kłaść na wadze i oczekiwać, że wynik pomiaru będzie cały czas taki sam. Wszystko jest uzależnione od: przebiegu ciąży (przede wszystkim od tego w jakim tygodniu ciąży urodziło się dziecko, czy była to ciąża pojedyncza czy bliźniacza, czy matce towarzyszyły jakieś choroby w czasie jej trwania – np cukrzyca), od sposobu karmienia (inaczej przybiera dziecko karmione piersią a inaczej takie na mieszance modyfikowanej) i od predyspozycji indywidualnych (w tym genetycznych - ciężko oczekiwać, że dziecko szczupłych rodziców będzie zawodnikiem sumo).

Rodzi się dziecko.  

Jaka powinna być masa urodzeniowa? Widełki są dość szerokie.  Donoszone, zdrowe noworodki ważą 2500 – 4000 g. Jeszcze w szpitalu dowiadujesz się, że masa ciała Twojego dziecka spada. Noworodek oddaje smółkę, mocz, a do tego dopiero uczy się jeść z piersi. Taki spadek masy ciała po urodzeniu jest normą i nie powinien niepokoić, o ile nie przekracza 10 % masy ciała (zwykle jest to 5 – 6%). Dla przykładu: rodzi się dziecko o wadze 3500 g i już w pierwszych dniach życia ma prawo stracić 350 gramów tej wagi. Jeśli straci więcej to zwykle jest obserwowany nieco dłużej, ewentualnie przy dalszych spadkach można wykonać dodatkowe badania (na przykład ocenić stan zażółcenia skóry). Masa ciała noworodka wraca do „poziomu porodowego” zwykle w pierwszym tygodniu życia. Jeśli w ciągu dwóch tygodni do tej wagi nie ma zamiaru powrócić to na pewno wymaga naszej większej czujności. Nie chodzi o to żeby od razu wprowadzać dokarmianie mm, ale przyjrzeć się dziecku pod kątem żółtaczki, infekcji, zweryfikować przystawianie do piersi i karmienie.

Przychodzi dziecko na patronaż/wizytę kontrolną/wizytę szczepienną

I położna bierze dziecko w obroty. Waga, wzrost, obwód główki i klatki piersiowej. W książeczce zdrowia nanoszone są wszystkie te pomiary, a obok nich często informacje o centylach. Jak to interpretować? W tym wpisie skupiam się na „papuśnych” i „wychudzonych” dzieciach, ale interpretacja siatek centylowych dla pozostałych parametrów (wzrost i obwody głowy i klatki) jest identyczna.  Zawsze łączymy dwie linie – jedną przechodzącą przez wagę, a drugą przez wiek dziecka (pełną ilość miesięcy). Punkt w którym się połączą mówi nam o tym na jakim centylu znajduje się dziecko.

Dla wyjaśnienia skąd się wzięły te centyle: Centyl 10 mówi o tym, że 10% populacji danej płci osiąga w tym wieku przynajmniej taką masę ciała/wzrost (mniejszą lub równą). Centyl 50 mówi o tym, że 50% populacji danej płci osiąga w tym wieku przynajmniej taką masę ciała/wzrost.

Szeroko pojęta norma to centyle między 3. a 97. Jeśli dziecko znajdzie się poniżej lub powyżej tych widełek to trzeba zweryfikować jego rozwój i stan zdrowia.

Inne siatki w zależności od sposobu karmienia

Siatka centylowa masy ciała dziewczynek karmionych piersią –> klik (0-6 msc), klik (0-2 lata).

Siatka centylowa  masy ciała chłopców karmionych piersią –> klik (0-6 msc), klik (0-2 lata).

Dla przykładu: chłopiec karmiony piersią, który skończył 4 tygodnie i waży 4 kg – znajduje się między 15 i 50 centylem. Te siatki opracowane przez WHO znajdują się również w „nowej” książeczce zdrowia dziecka (dostępnej od 2016 roku). W poprzednich książeczkach z reklamami, kolorowych znajdowały się siatki centylowe dla dzieci karmionych mlekiem modyfikowanym.

Siatki centylowe dla dzieci karmionych mlekiem modyfikowanym: klik.

Dla przykładu: chłopiec karmiony mlekiem modyfikowanym, który skończył 4 tygodnie i waży 4 kg – znajduje się na 10 centylu (widzicie różnicę w zależności od sposobu karmienia?).

 

Z ciekawych siatek centylowych myślę, że warto podzielić się tymi brytyjskimi. Tutaj uwzględnione są również pomiary dla dzieci urodzonych przedwcześnie (nie uwzględniają one jednak przyrostu masy ciała dla wcześniaków, gdyż w zależności od stanu ogólnego dziecka i jego dojrzałości, może tutaj dochodzić do dość dużych spadków w pierwszych dniach/tygodniach życia).

  • dla dziewczynek – klik
  • dla chłopców – klik

 

Wcześniak ma swoje prawa i swoje normy

Siatki dla wcześniaków (urodzonych przez 37. tygodniem ciąży) – nie używamy wieku skorygowanego, tylko po prostu biologiczny wiek dziecka (dla wcześniaków używaj oddzielnych siatek, a nie tych dla populacji ogólnej): klik

Śledź uważnie swoje dziecko w siatkach centylowych. Jeśli jego masa ciała „kręci się” zawsze w okolicach tego samego centyla, a przynajmniej odstaje niewiele to nie ma powodu do zmartwień, nawet jeśli jest to 3-10 centyl. Jeśli spada o dwie pozycje w siatkach to jest to dla nas kolejny sygnał alarmowy – czy wszystko jest ok? Trzeba to zweryfikować i czujniej obserwować maluszka :)

 

Normy tygodniowe

Normy przyrostu masy ciała (oczywiście nie ważymy codziennie, po prostu przeliczamy na tygodnie):

  • 26–31 g/dobę w okresie 0.–3. mies.,
  • 17–18 g/dobę w okresie 3.–6. mies.,
  • 12–13 g/dobę w okresie 6.–9. mies.,
  • 9 g/dobę w okresie 9.–12. mies.

Dla ułatwienia: w 1. miesiącu życia zwiększa swoją masę ciała o około 600 g (ok. 20 g/dobę), a w następnych dwóch miesiącach o 800—900 g miesięcznie (26—31 g/dobę), a później niemowlę rośnie nieco wolniej.

Podwaja, potraja? masę ciała

Niemowlęta podwajają masę urodzeniową w 5.–6. miesiącu. Na roczek potrajają masę ciała urodzeniową. W ciągu pierwszego roku zwiększają długość o 50% w stosunku do długości przy urodzeniu, o 33% zwiększają obwód głowy. Pamiętaj, że to są już grubsze reguły.

Nigdy nie można oceniać JEDYNIE masy ciała, bez uwzględnienia stanu ogólnego i rozwoju dziecka. Zdarzają się dzieci drobne, ale i papuśne. Nie zawsze jest to objaw jakiejś patologii. Lekarz musi jednak wykluczyć najczęstsze przyczyny nieprawidłowego przyrostu masy ciała i dopiero wtedy może z czystym sumieniem uznać je za zdrowe :)

 

A jak u Was? Trzymacie się w siatkach?

 

 

9 przemyśleń na temat “za gruby, za chudy – a jaki jest Twój niemowlak?”

  1. ~Renata pisze:

    Witam, bardzo proszę o poradę. Moja córka urodziła się z wagą 3800g i 55cm, obecnie za tydzień skończy 6 miesięcy i waży 9300g i 70cm Pani dr mówi że za dużo waży ale nic konkretnego nie zaleciła… :(( trochę się martwię że tak dużo przybiera na wadze bo co miesiąc około 1kg a czasem i więcej. Je 5 x dziennie po 150ml mleczka Bebilon (czasem nie wypija do końca to jej nie wmuszam) + obiadek ze słoiczka 125g + pół słoiczka owoców około 60g. Z karmieniem nie ma problemu bardzo ładnie zjada każdy rodzaj zupki i owoce :)Niestety wody nie chce pic żeby ja troszkę oszukać.. Kaszek jej nie podaje bo wyczytałam ze kaszki tuczą?! Czy to prawda? Czy mogę np. do wody wsypywać zamiast 5 miarek mleczka tylko 4 na 150ml? Bardzo proszę o odpowiedz.

    1. MamaPediatra pisze:

      Witam. Może Pani ugotować kaszki na wodzie (zwykłe, nie dla dzieci, lub „holle” lub „czary mamy” – bez cukru, jest też kilka bez cukru z bardziej medialnych firm – nestle np) i dodać do nich owoce. Nie ma w tym jadłospisie typowych cukrów prostych, więc nie ma się do czego przyczepić. Będzie gubić wagę jak zacznie się przemieszczać :)

  2. ~Kaja pisze:

    Szanowna Pani, szukam informacji w internecie i juz mam dosc. Corka urodzona w 31 tc z powodu wielowoodzia i atrezji dwunastnicy. Usg brzucha bylo robione po operacji i wszystko bylo ok. Corka jest bardzo drobnym dzieckiem. Wyniki krwii byly w normie, zadnych infekcji. Obydwoje z mezem jestesmy szczupli wiec nasza lekarka nie widziala problemu w wadze corki. Obecnie ma 67cm, 9 miesiecy i wazy 5240 gram… ogolnie kiepsko przybierala ale jednak szla do przodu. W ciagu 5 tyg przytyla tylko 120 gram. Szybkie badania krwii i wyszla anemia. Corka dostaje zelazo 15 mg co drugi dzien a ja odchodze od zmyslow. Ogolnie je, nie jest apatyczna za to ruchliwa ale ja juz nie wiem jakie badania jeszcze moge jej zrobic? Mam dosc sluchania ze taka jej uroda… moze moje mleko jest jednak za.chude mimo ze niby mleko. Mamy jest najlepsze? Pozdrawian

    1. MamaPediatra pisze:

      Witam. Proszę powiedzieć jaka była waga urodzeniowa?Mała pije tylko Pani mleko czy coś jeszcze?

      1. ~Kaja pisze:

        Przepraszam szukalam porady i zappmnialam….Waga urodzeniowa 1400 gram i w momencie zadawania pytania byla na mleku mamy i 2 stalych posilkach. Obecnie corka ma 13 miesiecy i wazy 6720. W ciagu miesiaca przytyla 500 gram co jeszcze jej sie nie zdarzylo. Apetyt dotychczas byl super ale zeby ida i mala wymiotuje wszystkim co nie jest mlekiem czy jogurtem z lodowki. Pediatra mowi ze taka jej uroda bo i my jestesmy szczupli ale jakos jej waga nie daje mi spokoju.

  3. ~Ilona pisze:

    Witam, mam pytanie. Mój syn ma skończone 9 miesięcy. Waga urodzeniowa 3600 g (spadek w szpitalu do 3317g). Ponad miesiąc miał żołtaczkę. Od urodzenia karmiony piersią. Dieta rozszerzana po skończonym 4 miesiącu. Na początek warzywa, kaszki, po prawie miesiącu owoce. Jest dzieckiem bardzo ruchliwym. Jak był mały to ciągle machał rączkami i nóżkami. Od 2 miesięcy raczkuje. Teraz porusza się przy meblach. Kilka dni temu na wizycie kontrolnej waga pokazała 7450g na 9 miesięcy. W dwa miesiące przybrał 200 g, od kiedy zaczął raczkować. Zrobiliśmy badanie krwi i moczu- wyniki ok. Lekarz mówi że dziecko waży za mało, że jego waga powinna wynosić ok 9300g. Jak dla mnie to spora roznica. Dziecko mieści się w siatkach WHO ale jest poniżej tych ze starych książeczek. Pediatra wstępnie chciała wysłać nas na diagnostykę do szpitala. Co robić? Czy mam się czym martwić? Syn jest wesołym dzieckiem, nie jest apatyczny. Dziekuje za odpowiedź

    1. MamaPediatra pisze:

      zwykle w momencie zdobywania nowych umiejętności ruchowych dziecko nie przybiera jakoś dużo na wadze. ja bym tak nie panikowała, ale nie badałam dziecka, więc nie wiem co zaniepokoiło Waszego lekarza. skoro ładnie się rozwija, ma apetyt, badania dobre, mieści się w siatkach centylowych to nie wygląda to jakoś niepookjąco. a skierowanie dostaliście na oddział gastroenterologii celem diagnostyki?

      1. ~Ilona pisze:

        Pierwsza sprawa to kwestia siatek. Syn sie miesci w siatkach WHO a w tych starych jest troszkę poniżej. Pediatra dała skierowanie na oddział pediatryczny, jednak byliśmy na konsultacji jeszcze u drugiego pediatry w naszej przychodni, który powiedział że bez żadnych badań nikt nas nie weźmie na oddział i zlecił podstawowe badania krwi i moczu. Porozmawiał również o tym co syn je i w jakich ilościach i kazał wprowadzić pewne zmiany. M.in. powiedziała żeby wprowadzić mleko modyfikowane bo być może moja laktacja już nie ma się tak dobrze jak na początku i być może mam mało już pokarmu. Problem mamy z mlekiem bo syn nie potrafi pić mleka z butelki. Jak mu podaje wodę to potrafi odpowiednio chwycić smoczek. Ciągnie też smoczek uspokajacz. Wyniki są w normie. Idziemy jutro na kontrolę.

        1. MamaPediatra pisze:

          co do wprowadzania mleka modyfikowanego dlatego że pani laktacja nie ma się dobrze – nie popieram, bo pani laktacja o ile dziecko jest przystawiane do piersi jest na właściwym poziomie :) skoro mieści się w siatkach WHO to nie ma aż takiego powodu do niepokoju. Fajnie że badania są wykonane i w normie. Po kontroli do rozważenia czy rzeczywiście jest konieczna hospitalizacja.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Możesz użyć następujących tagów oraz atrybutów HTML-a: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>


0 Flares Twitter 0 Facebook 0 0 Flares ×